Buat laporan | SIMPANDU

Kami memulihkan isian Anda sebelumnya. Lanjutkan saja, atau kosongkan formulir bila ingin mengisi ulang.

Tentang Anda

Kami memakai kontak ini hanya untuk mengirim kode pelacakan dan perkembangan laporan.

Nama lengkap

Nomor telepon

Nomor ponsel aktif, 10 sampai 15 angka. Contoh 0812 3456 7890.

+62

Kode pelacakan akan kami kirim ke alamat ini.

Apa yang terjadi

Ceritakan masalahnya serinci mungkin agar tim dapat menindaklanjuti dengan tepat.

Tipe laporan

Infrastruktur Tanggul, jalan, dermaga, saluran air Lingkungan Abrasi, sampah, mangrove rusak Pelayanan publik Layanan pemerintah di wilayah pesisir Lainnya Masalah pesisir di luar pilihan ini

Kabupaten atau kota

Wilayah tempat masalah terjadi.

Batang Kendal Semarang Demak Jepara

Lokasi kejadian

Nama tempat, desa, atau patokan terdekat. Contoh: Pantai Morosari, dekat dermaga, Desa Bedono.

Judul laporan

Ringkas dalam satu kalimat. Contoh: Tanggul jebol di dekat tambak warga.

Isi laporan

Ceritakan apa yang Anda lihat, kapan terjadi, dan dampaknya bagi warga atau lingkungan.

0 dari minimal 50 karakter

Bukti dan kirim

Lampirkan satu foto atau dokumen, lalu periksa kembali isian Anda sebelum mengirim.

Lampiran

Foto lokasi atau dokumen pendukung yang menunjukkan masalahnya.

Seret berkas ke sini atau Pilihpilih berkas JPG, PNG, atau PDF sampai 4 MB

· siap dikirim · belum dapat dipakai

Periksa kembali isian Anda

Tentang Anda

Nama
Telepon
Email

Apa yang terjadi

Tipe laporan
Wilayah
Lokasi
Judul
Isi laporan

Saya menyatakan laporan ini benar dan menyetujui kebijakan privasi.

Verifikasi keamanan

Verifikasi ini melindungi layanan dari pengiriman otomatis.

Kotak verifikasi belum dapat dimuat. Periksa koneksi internet Anda, lalu muat ulang halaman. Isian Anda tetap tersimpan di perangkat ini.